Beskrivelse
Forside: “254/99” Bagside: “Jeanne Amelie Berthe Carron. Paris 15/8 1876. Bedr:, ved at franarre Personer Smykker, under Foregivende af at ville reparere dem. – Sælger og pantsætter det saaledes erhvervede. – I Sag med Schillmann Gbl: 17250. – Gbl: 5139. Udvist L: 15/5 75. 93 I”